はたらきすぎだとわかっていてもうまく休むことができないため、自分でも気がつかないうちに疲労困憊し、操鬱病におちいるケースが多いといわれています。
一定の秩序やリズムが乱される状況で鬱病を生じやすいと考えられています。
仕事においては、量も質も完璧鬱病になりやすい性格傾向をもつ人は、ものごとのとらえ方や考え方にも共通したパターンがみられるようです。
アメリカの精神科医ベックは、鬱病にかかりやすい人が「自分自身、世界、将来」の三つに対して否定的なとらえ方をする点をあげています。
たとえば、たった一つの失敗で「おれはだめな人間だ」と自分自身を責め、「まわりの人から嫌われるのではないか」と周囲の評価にもこだわります。
「自にこなそうと努め、さらには周囲に合わせようとするあまり、自分のペースが乱れてストレスが蓄積されてしまいます。
鬱病の引き金になるといってもよいでしょう。
ドイツの、現象学的人間学派を代表する精神医学者です。
著となる『メランコリー』の中で「メランコリー親和型性格」を提唱し、鬱病の発症とのかかわりを記しました。
テレンバッハが唱えた概念は、鬱病の「人間学」に多大な影響をもたらし、その後、病前性格などに関連するさまざまな研究が生まれたのです。
分の人生には、この先もいいことなどあるはずがない」と、将来に対して希望がもてなくなります。
いったん気持ちが沈み込むと、ものごとを悲観的にとらえるようになり、ますます気持ちがふさぐという悪循環におちいってしまうのです。
鬱病の発症に性格が影響していることは否定できません。
あくまでもさまざまな誘因の一つにすぎないのです。
現代は、ゆとりをもって生きること、自分を曲げて人に合わせるより、きちんと自己主張をすることのほうが、より評価される風潮にあります。
加えて国際化、高度情報化、少子化、超高齢化と、社会環境も大きく変化し、これまでの価値観は通用しなくなってきています。
現代社会は、ある意味でひじょうに「生きにくい」社会なのかもしれません。
鬱病の増加には、そのことが大きく影響していると考えられます。
希望する会社に入ったものの、思ったより仕事は厳しく、次第に自信を失い、鬱状態におちいる。
両親が過保護で、親離れ.子離れがきちんとできていないことが影響していると考えられます。
鶏坐宮的ストレスも鬱病は、精神的ストレスに起因して発症することが多いものです。
なかでも軽症鬱病のほとんどは心因性であり、ストレスの影響がひじょうに大きいといえるでしょう。
ストレスとは、さまざまな刺激に対する心身のゆがみや変調です。
私たちのからだには、外界から刺激を受けて生じたひずみを修復し、からだをつねに一定の状態に維持しようとする調節機能(ホメオスタシス恒常性)が備わっています。
このはたらきによって刺激にうち勝ち、心身のバランスを保っているわけです。
モノアミンの欠乏が大きな要因鬱病は、遺伝的要因、精神的要因、身体的要因によって脳内の神経伝達物質(モノアミン)が欠乏し、発症することが多いと考えられています。
鬱病は、親族内に鬱病の人がいる場合、いないよりも発症率が高くなることから、遺伝的要因とのかかわりが指摘されています。
いわゆる遺伝病のように、特定の遺伝子の異常が病気を引き起こすわけではありません。
現時点では、糖尿病や高血圧などと同様、鬱病になりやすい体質が引きつがれると考えられているのです。
鬱病の遺伝的要因をもつ人が生活環境や、心理的・社会的ストレスの影響を受けたとき、ほかの人よりも発症しやすくなるということです。
鬱病の発症には、遺伝的要因、精神的要因、身体的要因の3つが大きくかかわっています。
鬱病の発症要因の関係遺伝的要因精神的要因・発症しやすさ(体質)身体的要因、脳内機能の変調(モノアミンの機能異常) などによる体内環境の変化脳を合わせてざっと1150億個。
とてつもなく級密な情報伝達網をつくりあげているのです。
たとえば、指先にとげがふれたとき、その刺激が信号に変換されていくつもの神経細胞を瞬時に伝い、大脳皮質の「痛みの中枢」に達して「痛っ!」と感じるわけです。
ニューロンどうしの経路は、直接つながっているわけではありません。
各ニューロンは、約2000万分の1mのすき間をはさんだシナプスとよばれる連結部を介して、信号のやりとりを行っています。
その伝達を担っているものが、神経伝達物質です。
すき間(シナプス間隙)に放出された神経伝達物質が、次のニューロンの受容体へ刺激を与え、信号は次々とニューロンを駆け抜けていくのです。
神経伝達物質として重要な役割をもっているのが、セロトニン、ドーパミン、アドレナリン、ノルアドレナリン(ノルエピネフリン)などの化学物質です。
これらは、モノアミンと総称されています。
鬱病の原因として、かつてはおもに性格やストレスとのかかわりが指摘されていました。
ニューロンの数は、大脳皮質と小強い刺激を受け、長期間ストレスにさらされると調節機能が乱れ、鬱病を招きやすくなってしまうのです。
身体疾患や老化など、からだの変化が鬱病の誘因になるケースもみられます(魂ページ参照)。
鬱病は三つの大きな発症要因が脳内の神経伝達物質(モノアミン)の欠乏を招き、発症することが多いと考えられています。
ルプロマジンという薬に、精神分裂病が引き起こす妄想・幻覚・興奮を軽減させる効果が認められました。
薬が脳にはたらきかけることで、症状が改善される。
その事実が、精神疾患には心因だけでなく、脳内機能の変調がかかわっているという考え方を確かなものにしたのです。
それ以降、薬理作用をきっかけとして、とくに精神分裂病と操鬱病の身体的背景を解明する研究が広がりをみせました。
これが生物学的精神医学とよばれる領域です。
やがてその研究成果は治療に生かされ、さらに効果的な薬を生み出しているのです。
乏仮説とくにセロトニンとノルアドレナリンは、睡眠・食欲・感情などに大きく影響していることが解明されています。
人間の思考や感情は、ニューロン間での情報伝達がスムーズに行われることによってコントロールされているのです。
モノアミンが不足していると、情報伝達がうまくいかなくなって、こころの変調を招く・これが鬱病の「モノアミン欠乏仮説」です。
高血圧の治療薬レセルピンには、モノアミンを減少させる作用があります。
このことは、モノアミン欠乏仮説の根拠となっているのです。
とくに内因性鬱病は、放出されたセロトニンやノルアドレナリンなどが不足しているために、これを受け取る受容体の感度が高まりすぎて起こると考えられています。
生物学的研究を基盤にして開発された抗鬱薬は、実際に高い治療効果を上げています。
シナプス間隙に放出されたモノアミンは、酵素という物質によって分解され、もとのニューロンに再吸収いる抗鬱薬のほとんどは、この再取り込みを阻害してシナプス間隙にモノアミンを蓄積させ、不足を解消して、受容体の感度をもとの状態に回復させる作用をもっているのです。
脳内機能の変調により、ニューロン間の情報伝達が阻害されて発症するという仮説は、抗鬱薬の効果をみても、現時点でほぼ確実なものと考えられています。
脳内機能の変調といっても、なぜ起こるのかはわかっていません。
脳自体が傷つくわけでもありません。
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